探云月刊 2022-05 手术小记

最初我有些犹豫，要不要把手术的经历写下来。刚好最近看了两本关于死亡教育的书，《法医秦明：逝者之书》《最好的告别》，让我下定了决心：写！

这两本书讲的都是关于死亡的话题。第一本讲的是作为一名法医，见识到的各种离奇的死法，以小故事+讲解的形式呈现出来，轻松有趣，但也有人会觉得有点恐怖。第二本讲的是在知道终点就在眼前的时候，怎样更好的度过（以及陪家人度过）最后一段时光。

两本书除了教给我关于死亡的知识，给我更重要的启发在于，去正视那些真实存在，但我们不太愿意面对的问题，可以让我们更好的进行应对。我的是个小手术，和生死这个话题离的有点远，但属于聊起来会尴尬的问题：肛瘘。

把手术经历写下来，一是可以提醒大家要爱护屁股的健康，二是如果有了相同的问题，不要担心害怕，赶紧去治疗。

大部分人都知道痔疮，毕竟在35岁以上的人群中，痔疮患病率非常高，知道肛瘘的就不多了。肛瘘手术是一种很残暴的手术，一般的手术完了都是缝合伤口，而肛瘘手术会故意创造一个伤口，并在后续的护理中不让这个伤口长合到一起，从而让瘘管可以真正长好。具体原理不多讲，重点是：术后需要较长的恢复时间，并且会很痛。

举个例子，出院后我去医院换药，一群人排队等换药，空的座位还有很多，但许多人都选择站着等，你想啊，肯定不是因为谦让。

对于慢性病，不到不得已的时候，很多人都会选择拖着不管它，我也是。半年前我就开始规划去看看我的屁股，因为偶尔大便会带血。但直到最近，在老婆的催促下，我才终于动手预约挂了个号。命运的车轮，转了起来。

5月20号 去看医生

医生问了我情况，心中大致有了谱，于是进行指检确认。检查完医生笑呵呵的说道，你这个症状很明显嘛，就是肛瘘。语气中还透露着一丝轻松愉快，仿佛是说：如此典型的症状，诊断起来毫不费力。

在此之前，我一直以为肛瘘=肛漏，会漏屎粑粑，结果并不是，肛瘘是肛门附近长了一根不正常的管子（瘘管），会流脓会流血。低位、单纯的肛瘘，只要注意清洁，对生活影响并不算大。但是，这玩意儿没法自愈，而且会变得越来越严重，只能通过手术治疗。

我还年轻，并不想带着它过下半辈子，于是下定决心，早痛早好。现在回想起来，也正是当时对肛瘘不了解，才非常有勇气的决定手术。如果事先知道这手术的残暴之处，下决心的时候就不会这么爽快了。

请好了假，5月23日我便办理了入院

入院当天其实很多情况都还不知道，医生也没有说哪天手术。报到的时候，在住院区的楼道中，时不时会看到穿着病号服，像僵尸一样，以不自然的姿势缓慢走动的人。想到接下来的几天，我也会生活不能自理，并加入到僵尸队伍中，心中不免有些悲凉。

5月24日，入院第二天。今天依然是做各项检查

检查的目的一是为了搞清楚详细的病情，二是从各方面确保患者的身体状态适合手术，避免手术过程中的风险。

下午是肠镜检查，护士提早发了开塞露。肠镜检查似乎也有不同的种类，有些是要灌肠，彻底洗干净，我们要做的只需要用开塞露后拉干净即可。话说以前我还从来没用过这玩意儿，只是听说效果很猛。实际体验过后发现其实还好，并不会很难受，反而拉干净后感觉会比较舒爽。使用方式就是把开塞露挤到直肠里，然后很快就会有想便便的感觉，稍微忍耐一下，然后就可以拉的比较干净。

肠镜检查很快，3、5分钟就完了。检查的时候从肛门处插入一根管子，然后往直肠里吹气，让直肠鼓起来，于是就能通过肠镜观察到直肠中的情况了。吹气的感觉就像是肚子胀气，存了很大一个屁，并且还会有想大便的感觉。检查的时候感觉过于强烈，于是给做检查的医生反馈，医生很体贴的降低了气压，降压的过程，感觉很像是在放屁。检查完过了一会儿，又放了一个长长的屁，才终于感觉肚子里清静了。

今天是心理最煎熬的一天，尤其是在网上查阅了关于肛瘘的资料，都会提到术后如何如何悲惨。想着接下来几天，自己就会遭受这样的痛苦，心中充满了恐惧。尤其是在和病友聊天时，听到一位病友亲自证实了术后的痛苦，心中的恐惧提升到了极点。这位病友特别惨，去年底已经做了一次手术，经历了惨绝人寰的痛苦，结果没搞好，这次还得再做一盘。

5月24日，今天早上手术，我是第一个

今天的第一个任务是，拉干净，比昨天做肠镜的时候要拉的更干净。6点起床先拉了一盘，然后护工来帮我用开塞露，并嘱咐我趴一下，尽量多忍一下，然后才拉的干净。

7点左右，医护人员就准时来接我了。躺在移动病床上，我视死如归。但手术并没有立即开始，我躺在移动病床上，先是在护士站等了半个多小时，然后在手术室门口等了半个多小时，然后又在手术室里等了半个多小时，快到9点的时候，才终于正式开始，麻药一上，我便不省人事。

睁眼的时候，手术已经完了。虽然全麻会让人感到很困，但术后两小时是不能睡觉的，因为在躺着的情况下，全麻的效果有可能会让舌头落下堵住呼吸道，一睡就可能醒不来。于是老婆在边上守着我，一旦发现我要睡了就叫醒我。短短两小时，我大概睡过去了十多次。

2 小时后，困意减轻了一些，也可以开始喝水了。术后的第一个任务是尿尿，因为麻醉的作用，扩约肌也会受到影响，如果不能顺利的尿出来，就需要插尿管。NONONO，我可不想插那玩意儿。多喝了点水，很快也就有了尿意，但真正想要尿出来，并没有那么容易。那种感觉，就像是以前梦见找厕所尿尿，梦中即使尿完了，强烈的尿意也不会减轻。跪在床上拿着尿壶尝试了5分钟，终于尿了100 ml，但尿意丝毫没有减轻。只好继续躺下，等待下一次机会。过了一会儿以后，麻药效果又减轻了一些，尿尿逐渐恢复了正常。

昨天晚饭后就一直没吃东西，术后四小时（大概是下午两点）喝了点稀饭。晚餐是一碗稀饭+大白馒头。真正饿了的时候，吃东西是最香的，我已经记不清上一次吃到如此香的大白馒头是什么时候了。

5月26日，术后第一天

昨晚睡的还不错。之前还特别担心手术当天晚上痛的睡不着，但其实屁股那里没啥感觉。于是白天问了来打止痛针的护士，原来是肛门处打了长效麻药，效果可以持续两、三天。护工也提到，最痛的时候大概会是术后3-4天。

心中悬着的石头，落下了一块，但又升起了另一块。

今天深刻的体会到了一个健康屁股的重要性。肛瘘手术对人的行动能力影响不大，但为了伤口的恢复，不能久站，也没法坐，只能各种躺：左侧躺，平躺，右侧躺，偶尔也会趴一下。偶尔躺着玩一下手机，会觉得挺爽的，但从早到晚这样就感觉比较难受了，而且未来几天都是这样。

今天晚上开始就可以正常吃饭了。当然这里指的正常吃饭，是指相对清淡的饮食，不能吃辣，不然屁股会抗议。正常吃饭一方面是术后恢复的需要，另一方面也是为拉屎做准备。据说术后拉屎是这个手术最可怕的环节，网上的形容就像是在拉玻璃渣。后来和朋友聊到这里的时候，都会问，那是不是可以少吃点，就可以少拉点？抱歉，不行，该吃就要吃，该拉就要拉。长时间不拉反而会容易便密，会更惨。

医院还专门准备了术后的辅助治疗来促进拉屎，我猜其原理是通过电击促进肠道蠕动。另外早晚餐后还要喝点果乳糖帮忙通便。

5月27日，术后第二天

今天早上开始，就会有日常术后护理了，会持续到伤口痊愈。包括早上起床以后用药水泡一下伤口，并且每天找护士换药，大便以后要清洁、消毒伤口。

找护士换药，会把一个栓剂塞到肛门里，并且会塞一小块纱布在伤口处，从而让伤口以期望的方式愈合。今天换药感到有点痛，但比预期好很多，几分钟后痛感就缓解了。

今天过的比较平淡，也就是术后恢复，用一个发热的仪器烤一下屁股，另外也用昨天电击的仪器促进通便。我还托护工帮我买了个火龙果，据说这是通便神器。

5月28日，术后第三天

今天早上终于拉了点屎，虽然很少。稍微有点痛，流了点血，完全没有网上描述的拉玻璃渣的感觉，心中放心了不少。

但换药的时候，大大出乎了我的意料，痛得我叫出了声。果然长效麻药的药效开始减弱。换药以后，移动速度从 1米/秒骤降低到了 0.3 米/秒。我龟速回到床位，躺下休息，痛感逐渐缓解，十分钟后也就没啥特别的感觉了。

今天取了留置针，已经不需要输液了。依然是烤屁股辅助伤口恢复。除此之外，也就是平淡的一天。

5月29日，术后第四天

有了前几天的充分准备（正常吃饭、电击治疗、喝果乳糖、吃火龙果），今天早上起床后终于拉通了。没有预想的那种拉玻璃渣的痛苦，一切还是比较顺畅，屁股上的橡皮筋（算是辅助治疗手段）也掉了。

但现实并没有我想的那么轻松，拉第二次的时候，就感觉很痛。拉的过程没有啥，而是拉完了很痛，应该是屎粑粑刺激到了伤口，痛的程度大概是令人稍稍发软。普通的屎就能够达到这样的效果，如果吃了辣的，可能就软到站不起来了吧。

今天换药依然很痛，但比昨天稍稍好一点，没有叫出声，伤口还是有在恢复。

5月30日，术后第五天 - 出院

今天拉了两次屎，每次拉完痛一下，换药的时候也要痛一下。这几天是术后最惨的时候，然后就开始逐渐好转。

今天老婆来接我出院，十分开心！我还不能坐，打车回家，我就侧躺在后排，这也是接下来两周内我打车去医院换药的标准姿势。

术后第二周

接下来的时间，每天就是去医院换药，并逐渐恢复着。去医院换药排队的时候，就会听到病友们聊天，都很惨。

病友A说他换药的时候超级痛，都快要产生心理阴影了。虽说都是肛瘘，但肛瘘的情况各有不同，有的瘘管就简单的一根比较直，就比较好搞，但有些长的比较弯，还不止一条通路，就会很复杂，手术就会比较麻烦。我算去的比较早，所以还是比较简单的那种，这位病友就属于比较复杂的。不只是换药更痛，手术前来医院检查的时候也很惨。他是这样描述的：医生戴上手套，一下捅进去，转了一圈，痛得他大叫一声，鲜血喷满了医生的手套。

病友B长叹一口气，我很不想来换药啊，和我同一批做手术的都好了，就我还在换药。他已经每天换药持续了40多天了。痔疮手术出院后，一般就在家中自行护理换药就行，但肛瘘手术后必须来医院换药。换药很重要的一个点就是塞纱布，防止伤口假愈合。肛瘘有内口和外口，如果外口愈合但内口还没长好，就是假愈合，就不算治好。

病友 C 讲到，医生说他的伤口有假愈合的倾向，可能要把外面假愈合的部分，用剪刀剪开，医生让他做好心理准备。

术后两周以后

伤口拆了线（拆线的时候也很痛哦），稍稍注意一下，日常生活就已经没什么特别的障碍了。那是不是就完全舒爽了？并没有。你想啊，伤口长肉的时候，会痒的。屁股那个伤口可是特别大……

但也就到这里吧，除了依然每天要坚持伤口的护理和换药，以及每周一次的复查，生活工作已经基本恢复了正常。

愿读者你看到现在，能够看的开心，能够学到知识。